Internações por condições sensíveis à atenção primária após a implantação da estratégia saúde da família no município de Petrópolis/RJ / Hospitalizaciones por enfermedades sensibles a la atención primaria después de la implementación del programa de salud de la familia enmunicípio de Petrópolis/RJ / Hospitalizations due to primary care sensitive conditions after family health strategy implementation on Petrópolis/RJ

Objective: To quantify and to compare the hospitalizations sensible to primary care (HSPC) with the brute rate of hospitalizations analyzing its frequency with the family health program (FHP) in Petrópolis/RJ. Methods: After analyzing the national health system data, we extracted the rate of HSPC between 1999-2013. Then we have established the ratio of the hospitalizations and city residents multiplied by a thousand. The Pearson correlation coefficient was applied to obtain the variables correlation. Results: The data presented a reduction of 54.4% in the number of HSPC for the investigated period. Total hospitalizations related to primary care conditions went from 19.9% to 16.5%. The rate of HSPC decreased as the coverage of the FHP increased its coverage. Conclusion: The changes observed are significant and stimulate further investigations regarding the FHP strategy and its potential as an effective way of reducing the HSPC in other regions.

Objetivo: Quantificar as internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP), comparando-as com a taxa bruta de internações e analisar sua frequência junto à cobertura do Programa Saúde da Família (PSF) em Petrópolis/RJ. Métodos: Após consulta no SIH-SUS, obteve-se a taxa bruta de ICSAP entre 1999-2013. Foi estabelecida a razão entre a soma destas internações e o número de residentes no município, multiplicado por mil. O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para a análise de correlação entre as variáveis. Resultados: Houve redução de 54,4% nas ICSAP no período estudado. Observamos uma redução das ICSAP sobre o total de internações de 19,9%, para 16,5%. A redução na taxa de ICSAP apresentou forte correlação com o aumento da cobertura do PSF. Conclusão: As mudanças ocorridas são significativas e estimulam o aprofundamento do estudo da eficácia das estratégias como o PSF sobre a redução das ICSAP em diferentes municípios.

Objetivo: Cuantificar hospitalizaciones por enfermedades sensibles a la atención primaria (HESAP), comparándolos con la tasa bruta de hospitalizaciones y analizar su frecuencia por la cobertura del Programa de Salud de la Familia (PSF) en Petrópolis/RJ. Métodos: Previa consulta al SIH-SUS, se obtuvo la tasa bruta de HESAP entre 1999-2013. Se estableció la relación de la suma de estas hospitalizaciones y el número de residentes multiplicado por mil. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para análisis de las variables. Resultados: Hubo una reducción del 54,4% en las HESAP. Se ha observado una reducción de la ESAP en el total de ingresos de 19,9% a 16,5%. La reducción de la tasa de HESAP mostró una fuerte correlación con el aumento de la cobertura del PSF. Conclusión: Los significativos resultados estimulan más estudios sobre la eficacia de las estrategias tales como el PSF en la reducción de HESAP en diferentes municipios.

Assessment of anthropometric indexes of children and adolescents with Down syndrome.

OBJECTIVE: To compare the agreement in the classification of the weight-for-age (W/A) and height-for-age (HA) indexes for children and adolescents with Down syndrome (DS) according to selected international reference distributions. METHODS: A cross-sectional study was carried out in children (2 to 9.9 years old) and adolescents (10 to 17.9 years old) with DS from cities in the state of Rio de Janeiro, Brazil, in 2005. The W/A and H/A indexes were classified according to the percentiles of two curves developed for individuals with DS and one distribution developed for healthy subjects. The cut-off limits applied for categorization were: below the 5th percentile (< P5) and above the 95th percentile (> 95). The weighted Kappa index was estimated to assess agreement between the classifications (p < 0.05). RESULTS: Information was obtained on 98 children and 40 adolescents. From 1.0 to 18.4% of the children were < P5 for W/A, and the agreement for this index was considered weak (Kappa = 0.16; 95%CI -0.03-0.34; p < 0.01); no agreement was observed between the H/A classifications. For adolescents, W/A < P5 varied from 2.5 to 5.0%; once more there was no agreement for this classification (Kappa = 0.16; 95%CI -0.15-0.48; p > 0.05). There was good agreement for the H/A index (Kappa = 1.00; 95%CI 0.23-1.00; p < 0.01). CONCLUSION: There was weak agreement between classifications of anthropometric indexes according to three different distributions. The data indicated that the construction of specific curves for individuals with DS would facilitate the identification of overweight, which is often observed among these patients.

Comparação entre distribuições de referência para a classificação do estado nutricional de crianças e adolescentes com síndrome de Down / Assessment of anthropometric indexes of children and adolescents with Down syndrome

OBJETIVO: Avaliar a concordância da categorização dos índices peso para idade (P/I) e estatura para idade (E/I) em indivíduos com síndrome de Down segundo diferentes curvas. MÉTODOS: Desenvolveu-se estudo transversal em crianças (2 a 9,9 anos de idade) e adolescentes (10 a 17,9 anos de idade) com síndrome de Down assistidos em instituições da região metropolitana do Rio de Janeiro. Os índices de P/I e E/I foram categorizados segundo os percentis de três curvas: duas para indivíduos com síndrome de Down e outra para indivíduos saudáveis. Os limites utilizados na categorização foram o percentil 5 (P5) e o percentil 95 (P95). Utilizou-se o Kappa ponderado na avaliação da concordância das classificações (significativo quando p < 0,05). RESULTADOS: Foram obtidas informações de 98 crianças e 40 adolescentes. Entre as crianças, o P/I < P5 variou de 1,0 a 18,4 por cento; a concordância para essa categorização foi considerada fraca (Kappa = 0,16; IC95 por cento -0,03-0,34; p < 0,01); para E/I, não foi observada concordância na classificação. Entre os adolescentes, a categorização do P/I < P5 variou de 2,5 a 5,0 por cento; a concordância para essa classificação foi fraca (Kappa = 0,16; IC95 por cento -0,15-0,48; p > 0,05); para E/I, a concordância foi boa (Kappa = 1,00; IC95 por cento 0,23-1,00; p < 0,01). CONCLUSÃO: A concordância entre as classificações dos índices P/I e E/I geradas por diferentes distribuições mostrou-se fraca. Os dados indicam que o desenvolvimento de curvas específicas para indivíduos com síndrome de Down seria útil para a identificação de distúrbios ponderais, como o excesso de peso, que é freqüentemente observado nesse grupo.

OBJECTIVE: To compare the agreement between classifications of children and adolescents with Down syndrome (DS) by weight for age (W/A) and height for age (H/A) indexes according to a selection of international reference curves. METHODS: A cross-sectional study was carried out of children (2 to 9.9 years old) and adolescents (10 to 17.9 years old) with DS from cities in the state of Rio de Janeiro, Brazil, in 2005. The W/A and H/A indexes were classified according to the percentiles of two curves developed for individuals with Down syndrome and one distribution developed for healthy subjects. The cut-off limits applied for categorization were: below the 5th percentile (< P5) and above the 95th percentile (> 95). The weighted Kappa index was estimated to assess agreement between the classifications (p < 0.05). RESULTS: Information was obtained on 98 children and 40 adolescents. From 1.0 to 18.4 percent of the children were < P5 for W/A and the agreement for this index was considered weak (Kappa = 0.16; 95 percentCI -0.03-0.34; p < 0.01) no agreement was observed between the H/A classifications. For adolescents, W/A < P5 varied from 2.5 to 5.0 percent; and once more there was no agreement for this classification (Kappa = 0.16; 95 percentCI -0.15-0.48; p > 0.05). There was good agreement for the H/A index (Kappa = 1.00; 95 percentCI 0.23-1.00; p < 0.01). CONCLUSION: There was weak agreement between classifications of anthropometric indexes according to three different distributions. The data indicate that the construction of specific curves for individuals with DS would facilitate the identification of overweight, which is often observed among these patients.